南京星星荟社会工作服务中心是一家为特殊儿童及家庭提供干预康复训练和培训服务的社会服务组织。我们的宗旨不仅是为了帮助孩子专业干预训练，同时提供更系统和多元化的培训，向家长，老师及业内人士传授专业知识和干预训练策略，让他们能运用适切的方法更有效的训练及指导有特殊学习需要的儿童及青少年，尽早实现以家庭为主导的在生活和社会环境中的个体化和持续干预训练。
　　继南京星星荟联合南脑专家团打造的《你学·我助》月度公益项目，我们新开设星星荟老师团开展的《你问·我答》日常答疑，以更系统、全方位帮助有需要的家庭！
　　每期答疑问题收集时间为周二、周四晚7点，每周三、周五晚8点会公布家长群答疑建议参考答案（因部分问题无法真实还原儿童实时问题及状态，且未做系统科学评估，故建议仅供参考，不推荐完全照搬应用），为确保我们老师可以更具体有针对性解答支持，请各位家长在提问时，尽量具体明确，最好以儿童实际案例为主 ，以便老师更好地理论结合实际案例进行全面分析解答。

家长答疑-6-8
1、Q: 目前孩子注意力不集中，无法安坐，有没有好的干预对策？
　　A:许多家长都谈到注意力不集中的问题，而这恰恰是自闭症的一个特点。事实上，当自闭症孩子对事物非常感兴趣时，他们是可以集中注意力的。通常在教孩子新东西时他可能会注意力不集中，也许因为他不感兴趣，或所学的东西太难了，或是他听不明白。所以在教一个孩子学新东西或在和一个孩子打交道时，用兴趣来吸引他的注意力是很重要的。一个最基本的方法就是把一样孩子非常喜欢的东西 (这被称为强化物)举在您面前，这样孩子的注意力就会被引向您。当他一看那件东西，您就给出一个指令，比如说“洗手”，等他洗完手(如果有需要的话要给予辅助)，您可以把这个强化物给他，让他玩一会儿。除了给孩子看一下强化物外，要尽可能地使活动内容包含令孩子感兴趣的内容。如果孩子喜欢小汽车，那就用小汽车教他阅读和游戏，如果他喜欢音乐，那就通过唱歌来教他数学和单词。选择孩子感兴趣的材料教他，即使是些不同寻常的教具也可以用 (用您孩子喜欢的书、图片或其它东西教他语言表达理解或教形容词，等等)。
　　另外，您还可以用孩子的兴趣作为学习中的强化物。比如，如果孩子爱蹦，给他看一张目标活动的图片 (穿鞋)，然后再给他看一张小孩子在蹦跳的图片。教给他在他做完您想让他做完的活动后(包括生活自理，学业，以及社会交往等方面的)，他就可以做一个他喜欢做的活动，或得到他想要的东西。关键是一定要让他在听从您的指令之后才能得到他想要的东西或从事他想做的活动。
　　请谨记作为家长，需要从孩子的兴趣入手，一开始要用强化、奖励(和辅助)来吸引孩子的注意力。
 
2、Q: 之前面试幼儿园通过了，下周去幼儿园缴费，不知道要不要先和老师校长如实沟通下娃的情况还是等开学后再等老师找我沟通？主要牵涉到要有半天去机构的事情，怕幼儿园不同意，或者不接收我们这种孩子。
　　A: 根据孩子能力和幼儿园具体情况而定。考虑到孩子训练后未来回归的程度，尽量不要给孩子贴标签。入园前跟老师讲清楚孩子可能会出现的具体问题及对策，请老师多关照，跟老师仔细沟通好很重要，要做好老师的工作。
 
3、Q: 请问我家小孩总是喜欢抱小朋友或者是推小朋友，跟他说好多遍不要抱不要推就是没用，有什么办法可以让他不这样吗?我也和他说不可以，他自己有时候也会说不可以推小朋友，可是只要有小朋友在他身边他就不自觉的要去推一下，而且推完他还特别开心。
　　A：观察孩子是不是在抱别人或者推别人的过程中寻求触觉刺激，这需要加强孩子感知觉方面训练。同时，家长一旦发现孩子要去做不恰当的行为，家长应根据孩子能力情况及时教孩子用“握手”等正确行为和语言代替。
 
4、Q: 小孩喜欢拉扯大人头发，喜欢快速翻书寻求刺激，需要怎么纠正这些行为？      
　　A:首先看孩子是无事可做还是寻求刺激还是希望获得关注。
　　解决方法：
　　（1）前提控制：不让孩子一个人独自闲着，随时随地让孩子有事做；
　　（2）转移注意：如发现孩子在进行自我刺激动作，要及时打断，转移孩子注意力；
　　（3）差别强化：当孩子做其他有意义的事情时，要给予强化。
 
5、Q: 孩子喜欢摸生殖器，怎么办？
　　 A:（1）前提控制：穿舒适的内裤，避免摩擦引起感官刺激的快感，同时不要给孩子太多闲散时间，让孩子做有意义的事情；
　　　（2）转移注意力：当发现孩子有玩弄生殖器的行为时，立即转移注意力。切记，不能惊慌、大声训斥，避免强化孩子对这一事件的印象；
　　　（3）正惩罚：如果上述方法依然无法解决问题，当孩子出现这一行为时，可以适当给予孩子身体疼痛惩罚，从而消除孩子玩生殖器得到的快感。
 
6、Q: 我家之前小区里出了名的吃饭好，啥都吃，这一个多礼拜，超级挑食，以前爱吃的也不吃了，有时只吃白饭，给他什么都说“不行”，而且最近十来天持续便秘，最长一次前后一共五天，以前从来没有出现过，该怎么办？
　　A:可能有两种情况。一种是孩子突然不吃原来的食物，家长要仔细观察是什么原因，要根据具体原因采取措施。另外一种情况是孩子最近正在尝试说“不行”这个词，但还没有理解该词的使用意义，所以家长要在生活中分辨孩子的意图并给予纠正，学会正确表达行与不行。
 
7、Q：我家大便认马桶，他只站蹲在我家马桶上，现在在南京，买了个小马桶让坐着，就是不肯，只让抱着把，该怎么办？
　　A：孩子接受新事物都有一个过程，可以逐步强化让他接受新马桶。比如当他有便意时，可以立即带他到新马桶上，只要孩子愿意接触或坐在新马桶上，立即给予奖励，逐步到孩子能坐在马桶上坐更长时间就给予奖励，再到孩子能坐在马桶上大便，给予奖励。让孩子逐步接受新的马桶，完成该接受过程。
 
8、Q：我家宝宝现在23个月，最近喜欢把枕头直接放地上，人就躺在地上，头枕在上面，这是什么情况？
　　A：先观察孩子动机，若孩子是不理解在哪里睡觉，则家长应引导孩子认知在正确的地方睡觉。若是其他动机，则根据其具体意图解决问题。
 
9、Q：宝宝出门喜欢拿别人的东西玩，自己有也喜欢玩别人的，每次都和他说不可以，还是去追要别人的东西，自己的东西拿到手就扔了，该怎么干预呢？
　　A：这个问题说明孩子还不理解物品的所属关系这个概念，可以引导孩子从认知我的玩具开始让他理解物品所属关系。同时在出门前与孩子做好约定，如“我们要去游乐园玩，自己玩自己的玩具，不可以抢别的小朋友的玩具”，并明确告诉孩子惩罚内容，比如取消玩耍机会或没收玩具等。如果孩子能够遵守约定，那么给予奖励强化该行为。如果孩子没有遵守约定，那么按照出门前约定内容进行惩罚。
 
10、Q：宝宝两岁半了大小便不告诉大人，如何锻炼？
　　A：如果宝宝现在没有语言，可以在宝宝有便意时教他用手势语言表达上大小便，在孩子可以用手势语表达大小便并完成大小便之后，要奖励强化他表达大小便的习惯。
　　孩子坐不住、注意力不集中等问题，不是通过一两天或者一两个训练项目就能让孩子改变的，因为这些问题是自闭症儿童典型的核心症状，是需要科学的系统干预。通过科学的系统干预，孩子的认知和语言能力、社会交往、接受行为等方面都会逐渐改善。
　　为确保我们老师可以更具体有针对性解答支持，请各位家长在提问时，尽量具体明确，最好以儿童实际案例为主，以便老师更好地理论结合实际案例进行全面分析解答。谢谢大家！
 
家长答疑-6-6
1、Q: 对玩具没有兴趣、兴趣持续时间短、只喜欢固定的几个玩具？
　　A: 有时候要想扩展我们ASD孩子的兴趣的确很困难，因为兴趣狭窄是ASD孩子核心问题之一。许多自闭症孩子都有着不同寻常的兴趣，且通常兴趣范围也非常狭窄，就像您所描述的孩子这样。有几种方法您可以试试。首先，一定要坚持向你的孩子展示新玩具、新事物和新活动。只有这样做你才能探索他有可能感兴趣的新东西。有这样一个例子，在美国有一个年轻人，她似乎对什么都没兴趣，整天就坐在家里。后来她的老师鼓励她去徒步登山。尽管她一开始拒绝，但最终爱上了这一活动，经常要求再去。所以，我们要把眼界放宽，尽量为孩子多提供尝试新事物的机会。
　　此外，可以巧用强化物鼓励您的孩子对新事物发生兴趣。例如，他很喜欢吃的某食物（可定义为强化物），可把该强化物留到他完成一项新的活动 (如荡秋千或者和你一起玩儿了一个简单的游戏) 之后再给他作为奖励，这样可以鼓励下次再参与的动机。在最开始时，可以较频繁地使用强化，随后要逐渐减少，到最后只有在活动或游戏结束时他才会得到强化。另外，在给予他物质强化(食物)的同时，也要给予他大量的表扬、微笑、拥抱等其他社会性强化形式，这样他才会将一个新的活动与他喜爱的食物，继而与您的积极反应联系起来，充分泛化，从而他也有可能增加对此项活动的兴趣。
　　又譬如孩子喜欢乘车，那么您可以试试用这个活动作为一项新活动的强化物。比如说，只有他和您唱完一首歌以后他才能坐车，或是到商店里买完一样东西后才能坐车。请记住：他所喜欢的乘车这类可以作为强化的活动必须发生在他不喜欢的活动之后。
　　最后，如果您的孩子跟您在家里似乎无事可做，那您必须要给他找些事情来做，最好不要让孩子独自玩耍或无所事事。即使您认为他不感兴趣也没关系，您要用您的热情、赞扬和活力让他相信这是个很有意思的活动。而且您要使用强化 (吃的、表扬、拥抱、呵痒等等)鼓励他继续进行这项活动。这样做的一个主要原因是避免您的孩子沉浸于自我刺激，刻板行为，从而中断了与外部世界的接触。
　　总之，要尽可能多地为孩子提供尝试新事物的机会，耐心引导一起参与到游戏中，融入到孩子的世界，并及时认可、共情、强化、鼓励，提高孩子与物、与人的互动兴趣。
 
2、Q: 宝宝注意力差，出门乱跑不跟人走路，有没有好的训练方法？
　　目前孩子坐不住，有没有好的干预？
　　A: 此类注意力不集中、多动问题行为。
　　可以尝试把一个孩子非常喜欢的东西（这被称为强化物）呈现在孩子面前，以吸引孩子。当他一看强化物，你就顺势给他一个指令，他完成后，你可以把这个强化物奖励他玩一会。
　　可以从安坐几秒钟开始，慢慢延长到安坐几分钟，并及时奖励，在安坐时要安排有意义、有兴趣的事情同时进展，以减少孩子的过度关注安坐本身及抗拒。
　　另外，可以通过系统个训逐渐培养对视、共同关注、等待、自我意识、自我控制等能力，必要时加强感统训练。
 
3、Q: 我们家仿说只能一个字一个字说，请问怎么能让他说几个字以上啊。一个字叠字都可以很久了，不一样字2个以上就是不会说，而且还有很多发音不准，不会发。
　　A：练习认知2个字以上的指令，练习气息延长，还要观察口肌情况，要练习仿说两个字以上。
 
4、Q: 喜欢咬自己和爸爸妈妈
　　宝宝会有特殊动作，比如一紧张就晃手，重复某一动作，这个是这个病的特征不可干预还是说这个可以干预到最低程度？
　　A:此类问题行为可以干预，帮助孩子学会用正确的动作来表达自己的情绪及需求。如果是自我刺激行为，还要参照孩子感统评估结果，加强感统训练。
 
5、Q: 我们家儿子快2岁半总是站着拉屎，坐着就不拉，天天拉裤子里。
　　A: 要加强感知觉训练，帮助孩子感知便意；教孩子用能做到的方式表达便意；定时带孩子排便，养成习惯。
 
6、Q: 孩子做语言训练有什么要求？到达什么水准可以做语言训练？
　　A: 对于没有口语的自闭症孩子家长来说，孩子不说话时最头疼的一件事，尽早让孩子开口说话是最紧急最迫切的一件事。然而自闭症孩子没有口语的原因是很复杂的，我们先来看看普通孩子的口语是怎么发生的。新生儿后期由于饥饿、疼痛、不适而发生哭嚎，虽说是发音，但由于发音器官未发育成熟，此音不带任何意义，只是作为一种生理上的需求，此时语言的发展处于消极状态。2-3个月的婴儿吃饱、睡足、机体得到充分满足时，就有愉快的情绪，并且嘴里不断发出”咿、啊、呀”等音，这就是牙牙学语的开始，但不是语言，而是单音阶段。 4-5个月的婴儿听到声音会转向声源，此时能把元音和辅音组合起来，发出”da-“ da-“ apa-“ apa-“等音。6-7 个月的婴儿能辩别父母及别人的声音，能初步理解语言能力，能将感知的物体、动作和语言建立一定的联系，当成人用语言说到一个常见物品的名称或动作时，孩子就会把两者联系起来，如说马（雕塑）、电视机、电话、电灯等时，孩子会注视这些物品；作出睡觉的动作，孩子会乖乖躺在小床上；还知道自己的名字。婴儿在9-11个月时能模仿发音， 如听到“欢迎”便拍手，听到“再见”便挥手，能简单理解词之意义。1-2岁的婴儿可以掌握单词及简单句，此时是开始学说话的阶段，是对语言十分敏感的关键期，也是习得第二语言的关键期。
　　由此可见，在幼儿有意义口语发生之前，幼儿已经获得了一些能力，如把常见物品的名称和动作与特定的语音联系起来，也就是初步理解语言的能力，还有就是模仿的能力。自闭症孩子由于脑部发育异常往往很晚才获得这些能力，如果孩子的语言理解能力，模仿能力跟不上，教孩子说话只能是徒劳无功。所以如果你的孩子模仿能力差，语言理解能力差，甚至叫唤他的名字都没有反应的话，就应该先从基本的听指令，大动作模仿教起。如果孩子的发音器官没有异常，等到孩子获得这些前备能力的时候，让孩子开口说话才变得有可能。
 
7、Q：小朋友老是重复的说以前发生的事，以前看过的动画片内容怎么干预？不断重复听过的词，句子，儿歌，故事，自言自语。
　　A：立即打断，并转移儿童的注意力。并在此类内容的自言自语消失之前，不要再反复输入儿歌、动画片。日常生活干预中，有意识减少刻板记忆的词句输入，提高功能性词句的表达训练。
 
8、Q：我家最近叫他做什么，问他什么，都是说不行，听到我要抓狂的程度了，以前什么都吃，最近连给他夹菜也是各种回答不行，以前爱吃的也不吃了，也说不行。
　　A：这是一个认知偏差的问题。视孩子的实际情况，如果孩子真的是在表达自己不愿意的情况，这个表达是对的。如果孩子不理解，只是回答不行，要纠正他，先建立正确的理解认知，然后学习用正确的方式表达，再进行泛化。
 
　　本期提问中有譬如睡眠等系统性问题，我们会列入家长培训的主题讲座内容中，以便由医学专家更系统地为大家解答提供对策。
　　为确保我们老师可以更具体有针对性解答支持，请各位家长在提问时，尽量具体明确，最好以儿童实际案例为主，以便老师更好地理论结合实际案例进行全面分析解答。谢谢大家！
 
家长答疑-5-27
1 、Q: 影响自闭症儿童康复效果的主要因素。（早发现早干预？家长的重视程度？方法科学？） 　　
A: （1）儿童自身能力
　（2）家长参与度及与配合老师训练意识
　（3）及早发现、及早干预
　（4）科学有效的干预方法
　（5）个体化训练方案
 
2、Q: 家长在自闭症儿童康复过程中的重要性？
　　A: 家长参与的程度与儿童的康复效果是正相关的。家庭成员一致性，家长与老师一致性，充分生活化干预才能持久有效。
 
3、Q: 家长自学用书推荐
　　A: 《发育障碍儿童教育》（ABA100项实操手册）（凡在本中心训练的儿童家长可以到前台领一本）
　　北京向日葵伙伴  《儿童行为管理—实操手册》（上、下册）
　　《自闭症儿童儿童心智开发—开发》（上、下册）
　　《儿童语言开发实操手册》（上、下册）
 
4、Q: 在自闭症儿童康复训练中家长与机构教师如何配合训练？
　　A: 儿童训练时，家长要跟课学习，同时还要积极参加机构的系统家长培训及实操辅导（本中心每月一期由南脑专家共同打造的免费公益讲座及实操培训），提高自己的专业技术，这样课后才能在生活中给儿童灵活泛化，实现干预生活化
 
5、Q: 孩子出现问题行为该怎么办？
　　A: 具体行为具体分析。日常生活中细心观察儿童的行为，了解分析问题行为背后的真实原因，是能力不够？还是故意行为？（6月11日由南京脑科医院邹冰主任主讲的《问题行为的识别及干预策略》，欢迎参加学习）
 
6、Q: 孩子应在机构中训练多长时间？
　　A: 因人而异，训练周期与儿童的基线能力、孩子与老师的配合度、家长的的参与度、家庭生活化干预程度是正相关的。
 
7、 Q: 如何选择儿童的训练方法？如何制定儿童的计划目标
　　A: 专业机构老师都会先对儿童进行评估测量，然后设定长、中、短期目标，制定个体化的教学计划及训练方法，按照教学计划进行系统训练，并做阶段性评估及计划优化调整。
 
8、Q: 孩子自我意识差如何调整？
　　A: 提高认知理解力，自我认知，自我体验，自我管理，认识自我（具体应逐项训练提升）
 
　　为确保我们老师可以更具体有针对性解答支持，请各位家长在提问时，尽量具体明确，最好以儿童实际案例为主，以便老师更好地理论结合实际案例进行全面分析解答。谢谢大家！